Зв'яжіться з нами: +380 342 75 03 50 +380 99 01 67 992 +380 98 32 71 698
used-lab-equipment

Прокальцитонин – количественный маркер сепсиса

2016-11-29

Прокальцитонин (ПКТ) — полипептид, который является неактивным предшественником кальцитонина. В норме ПКТ образуется из препрокальцитонина в С-клетках щитовидной железы под действием кальций-зависимых факторов. У здоровых лиц весь образующийся ПКТ преобразуется в кальцитонин и практически не поступает в кровоток. В ранний период новорожденности отмечается повышение уровня ПКТ в норме.
При тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе массовое образование эндотоксинов, увеличение уровней провоспалительных цитокинов IL-6 и TNF-α приводит к увеличению синтеза ПКТ не только в щитовидной железе, но и экстратиреоидно: в первую очередь, в лейкоцитах, моноцитах, а также в нейроэндокринных клетках легких, кишечника и печени. Все это приводит к быстрому и резкому нарастанию уровня ПКТ (уже через 6–12 часов после генерализации процесса) на фоне сохранения уровня кальцитонина. Необходимо учитывать, что уровень ПКТ повышается только при генерализации бактериальной инфекции (сепсисе) и отражает ее степень, локальные очаги не приводят к повышению уровня. Поэтому диагностическое значение имеет не только наличие повышения, но и степень повышения и динамика уровня ПКТ. Кроме того, необходимо учитывать, что увеличение ПКТ не происходит при грибковых и вирусных инфекциях, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, что позволяет проводить дифференциальную диагностику.
Период полураспада ПКТ составляет 25–30 часов, что позволяет использовать его в качестве маркера эффективности антибиотикотерапии (после успешного оперативного лечения или антибиотикотерапии уровень прокальцитонина в крови быстро снижается на 30–50% за сутки). С другой стороны, при сохраняющемся повышении уровня прокальцитонина более 4 дней нужна коррекция лечения. Если после лечения не наблюдается быстрого снижения уровня прокальцитонина, прогноз заболевания сомнительный. Постоянно повышающиеся показатели ПКТ свидетельствуют о плохом прогнозе заболевания. При остром панкреатите ПКТ — индикатор тяжести течения и маркер инфекционных осложнений. По данным некоторых авторов, повышение уровня прокальцитонина выше 1,8 нг/мл указывает на развитие инфекционных осложнений (чувствительность — 80–95%, специфичность — 88–93%).

Прокальцитонин можно определить иммунохроматографическим методом на количественном иммунологическом экспресс-анализаторе FIA-8000. Материалом для исследований может быть венозная кровь. Очень важно результат анализа им.

Показания к назначению

Маркер бактериальной инфекции:

  • подозрение на сепсис;
  • тяжелые, затяжные инфекции с риском развития сепсиса;
  • лихорадка в послеоперационном периоде;
  • послеродовая лихорадка;
  • подозрение на неонатальный сепсис;
  • при остром панкреатите – дифференциальная диагностика стерильного и инфицированного панкреонекроза;
  • мониторинг состояния, эффективности лечения, оценка прогноза у пациентов с тяжелым сепсисом, тяжелыми бактериальными инфекциями;
  • дифференциальная диагностика этиологии лихорадки неясного генеза.

Интерпретация результатов

При первичной диагностике оценивается наличие повышения и динамика нарастания, при контроле эффективности лечения – динамика и сроки нормализации уровня прокальцитонина, стабильность сохранения нормальных уровней.

Повышение уровня

  • Сепсис;
  • тяжелая бактериальная инфекция;
  • неэффективная антибактериальная терапия при бактериальной инфекции;
  • генерализация инфекционного процесса.

Очень важно результат анализа иметь на протяжении нескольких минут, для определения эффективности антибиотикотерапии при бактериальных инфекциях. Количественный иммунологический экспресс-анализатор FIA-8000 определяет прокальцитонин через 15 минут в диапазоне 0,1 – 50 нг/мл. Цена определения прокальцитонина на  анализаторе FIA-8000, значительно ниже чем у аналогов.